Описание
Фармакологическое действие — восполнение дефицита гормонов щитовидной железы.
Действующее вещество — Левотироксин натрия, натриевая соль L-тироксина
Фармакодинамика
Синтетический L-тироксин (левотироксин натрия), по своему действию идентичен тироксину, синтезируемому щитовидной железой человека. После частичного превращения в трийодтиронин Т3 (в печени и почках) и перехода в клетки организма оказывает влияние на развитие и рост тканей, обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен, в средних — стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность ССС и ЦНС, в больших — угнетает выработку тиреотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса и ТТГ гипофиза.
Терапевтический эффект развивается через 7–12 дней и сохраняется в течение этого же времени после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3–5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3–6 мес.
Фармакокинетика
Всасывание. При приеме внутрь L-тироксин всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника (до 80% принятой дозы). Прием пищи снижает всасываемость L-тироксина. Cmax в плазме крови достигается примерно через 5–6 ч после приема внутрь.
Распределение. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% L-тироксина с образованием T3 и неактивных продуктов.
Метаболизм. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).
Выведение. Метаболиты выводятся почками и через кишечник.
Показания препарата
гипотиреоз; эутиреоидный зоб; заместительная терапия и профилактика рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе; супрессивная и заместительная терапия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном после оперативного лечения; диффузный токсический зоб, после достижения эутиреоидного состояния на фоне антитиреоидной терапии (в виде комбинированной или монотерапии); в качестве диагностического средства для проведения теста тиреоидной супрессии.
Противопоказания
повышенная индивидуальная чувствительность к препарату; нелеченый тиреотоксикоз; нелеченая гипофизарная недостаточность; нелеченая недостаточность надпочечников; применение в период беременности в комбинации с антитиреоидными средствами.
Не следует начинать лечение препаратом при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита и острого панкардита. Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью: ишемическая болезнь сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальная гипертензия, аритмия, сахарный диабет, тяжелый длительно существующий гипотиреоз, синдром мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), пациенты с предрасположенностью к психотическим реакциям.
Применение при беременности и кормлении грудью
В период беременности и грудного вскармливания терапия Levotiron (Левотирон), назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности может потребоваться увеличение дозы препарата из-за повышения содержания тироксинсвязывающего глобулина.
В период грудного вскармливания препарат следует принимать строго в рекомендуемых дозах, под наблюдением врача.
Побочные действия
При правильном применении препарата Levotiron (Левотирон) под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. Были зарегистрированы случаи аллергических реакций в виде ангионевротического отека.
Взаимодействие
Применение трициклических антидепрессантов с Levotiron (Левотирон) может привести к усилению действия антидепрессантов.
L-тироксин снижает действие сердечных гликозидов, может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов.
L-тироксин может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина).
Алюминийсодержащие (антациды, сукральфат), железосодержащие лекарственные препараты, карбонат кальция в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность L-тироксина. Поэтому прием L-тироксина рекомендуется осуществлять по меньшей мере за 2 ч до применения таких лекарственных препаратов.
Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например барбитураты, карбамазепин), могут способствовать печеночному клиренсу L-тироксин.
У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы или находящихся в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в L-тироксине.
Употребление продуктов, содержащих сою, может способствовать снижению всасывания в кишечнике L-тироксина. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.
Отзывы
Отзывов пока нет.